La sindrome da conflitto subacromiale o impingement subacromiale è una patologia causata dalla compressione del ​tendine del muscolo sovraspinato durante il movimento di sollevamento e abbassamento del braccio.

Il significato del termine impingement indica infatti una condizione di conflitto di una struttura anatomica, in questo ​caso i tendini della cuffia dei rotatori, quando questa viene compressa tra altre due strutture contigue.

Ogni volta che l’arto superiore viene alzato oltre i 45° rispetto al tronco, si verifica un restringimento dello spazio fra la ​testa dell’omero e l’acromion, dove scorrono i tendini della cuffia dei rotatori.

La causa principale del conflitto subacromiale è una diminuzione dello spazio anatomico tra l’acromion e la gleno-​omerale

Questa modifica può essere causata da:

• uno squilibrio dei muscoli della spalla che determinano una risalita della testa omerale. Tale modificazione della ​biomeccanica articolare fa sì che, quando si alza il braccio in alto sopra la testa il tendine sovraspinato e la relativa ​borsa subacromiale, possono rimanere schiacciati tra l'acromion, il legamento coraco-acromiale e la grande tuberosità ​dell'omero

• una diversa morfologia dell’acromion che può avere una presentazione incurvata o uncinata andando quindi a ridurre ​lo spazio subacromiale

• tenosinovite (infiammazione della struttura anatomica che riveste il tendine) o di infiammazione ai tendini

• traumi e microtraumi

• artrosi

I soggetti più colpiti sono uomini e donne di età superiore ai 50 anni che svolgono lavori manuali e attività sportive che ​prevedono il sollevamento ripetuto del braccio durante il giorno.

I sintomi del conflitto subacromiale sono di diversa natura e variano a seconda della gravità della patologia.

I casi di impingement possono essere di tre gradi:

• edema ed emorragia - quando i danni sono provocati da traumi o iperattività. Di solito ne soffrono gli sportivi di età ​inferiore ai 25 anni

• borsiti e tendiniti - in questi casi a risentirne sono, in particolare, gli uomini dai 25 ai 40 anni che difficilmente ​riescono a guarire del tutto

• tendinosi gravi e lesioni dei tessuti tendinei - questo stadio elevato della malattia colpisce in particolare uomini e ​donne della fascia over 50

I principali sintomi sono:

• dolore alla spalla e al braccio

• rigidità, limitazione dei movimenti (soprattutto in elevazione) e delle funzionalità dell’arto

• dolore notturno in situazione di riposo che determina sonno difficoltoso

• atrofia muscolo-tendinea

Per prevenire la manifestazione della sindrome è consigliato fare degli esercizi di rinforzo e stretching per mantenere un equilibrio della muscolatura della spalla.

Il trattamento è principalmente di tipo conservativo fisioterapico e osteopatico, se non sono presenti gravi danni strutturali. Alla terapia manuale, quando necessario, si possono somministrare anche farmaci antinfiammatori e infiltrazioni di cortisone o di acido ialuronico.

• Tendinite del sovraspinato

• Tendinite del capo lungo del bicipite brachiale

• Borsite deltoidea

• Artrosi