SPALLA

Sindrome del conflitto subacromiale

0. INTRODUZIONE

La sindrome da conflitto subacromiale o impingement subacromiale è una patologia causata dalla compressione del ​tendine del muscolo sovraspinato durante il movimento di sollevamento e abbassamento del braccio.

Il significato del termine impingement indica infatti una condizione di conflitto di una struttura anatomica, in questo ​caso i tendini della cuffia dei rotatori, quando questa viene compressa tra altre due strutture contigue.

Ogni volta che l’arto superiore viene alzato oltre i 45° rispetto al tronco, si verifica un restringimento dello spazio fra la ​testa dell’omero e l’acromion, dove scorrono i tendini della cuffia dei rotatori.

1. CAUSE E FATTORI DI RISCHIO

La causa principale del conflitto subacromiale è una diminuzione dello spazio anatomico tra l’acromion e la gleno-​omerale

Questa modifica può essere causata da:

  • uno squilibrio dei muscoli della spalla che determinano una risalita della testa omerale. Tale modificazione della ​biomeccanica articolare fa sì che, quando si alza il braccio in alto sopra la testa il tendine sovraspinato e la relativa ​borsa subacromiale, possono rimanere schiacciati tra l'acromion, il legamento coraco-acromiale e la grande tuberosità ​dell'omero

  • una diversa morfologia dell’acromion che può avere una presentazione incurvata o uncinata andando quindi a ridurre ​lo spazio subacromiale

  • tenosinovite (infiammazione della struttura anatomica che riveste il tendine) o di infiammazione ai tendini

  • traumi e microtraumi

  • artrosi

I soggetti più colpiti sono uomini e donne di età superiore ai 50 anni che svolgono lavori manuali e attività sportive che ​prevedono il sollevamento ripetuto del braccio durante il giorno.

2. SEGNI E SINTOMI

I sintomi del conflitto subacromiale sono di diversa natura e variano a seconda della gravità della patologia.

I casi di impingement possono essere di tre gradi:

  • edema ed emorragia - quando i danni sono provocati da traumi o iperattività. Di solito ne soffrono gli sportivi di età ​inferiore ai 25 anni

  • borsiti e tendiniti - in questi casi a risentirne sono, in particolare, gli uomini dai 25 ai 40 anni che difficilmente ​riescono a guarire del tutto

  • tendinosi gravi e lesioni dei tessuti tendinei - questo stadio elevato della malattia colpisce in particolare uomini e ​donne della fascia over 50

I principali sintomi sono:

  • dolore alla spalla e al braccio

  • rigidità, limitazione dei movimenti (soprattutto in elevazione) e delle funzionalità dell’arto

  • dolore notturno in situazione di riposo che determina sonno difficoltoso

  • atrofia muscolo-tendinea

3. PREVENZIONE E TRATTAMENTO

Per prevenire la manifestazione della sindrome è consigliato fare degli esercizi di rinforzo e stretching per mantenere un equilibrio della muscolatura della spalla.

Il trattamento è principalmente di tipo conservativo fisioterapico e osteopatico, se non sono presenti gravi danni strutturali. Alla terapia manuale, quando necessario, si possono somministrare anche farmaci antinfiammatori e infiltrazioni di cortisone o di acido ialuronico.

4. DIAGNOSI DIFFERENZIALE

  • Tendinite del sovraspinato

  • Tendinite del capo lungo del bicipite brachiale

  • Borsite deltoidea

  • Artrosi

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