SPALLA
Sindrome del conflitto subacromiale
0. INTRODUZIONE
La sindrome da conflitto subacromiale o impingement subacromiale è una patologia causata dalla compressione del tendine del muscolo sovraspinato durante il movimento di sollevamento e abbassamento del braccio.
Il significato del termine impingement indica infatti una condizione di conflitto di una struttura anatomica, in questo caso i tendini della cuffia dei rotatori, quando questa viene compressa tra altre due strutture contigue.
Ogni volta che l’arto superiore viene alzato oltre i 45° rispetto al tronco, si verifica un restringimento dello spazio fra la testa dell’omero e l’acromion, dove scorrono i tendini della cuffia dei rotatori.
1. CAUSE E FATTORI DI RISCHIO
La causa principale del conflitto subacromiale è una diminuzione dello spazio anatomico tra l’acromion e la gleno-omerale
Questa modifica può essere causata da:
uno squilibrio dei muscoli della spalla che determinano una risalita della testa omerale. Tale modificazione della biomeccanica articolare fa sì che, quando si alza il braccio in alto sopra la testa il tendine sovraspinato e la relativa borsa subacromiale, possono rimanere schiacciati tra l'acromion, il legamento coraco-acromiale e la grande tuberosità dell'omero
una diversa morfologia dell’acromion che può avere una presentazione incurvata o uncinata andando quindi a ridurre lo spazio subacromiale
tenosinovite (infiammazione della struttura anatomica che riveste il tendine) o di infiammazione ai tendini
traumi e microtraumi
artrosi
I soggetti più colpiti sono uomini e donne di età superiore ai 50 anni che svolgono lavori manuali e attività sportive che prevedono il sollevamento ripetuto del braccio durante il giorno.
2. SEGNI E SINTOMI
I sintomi del conflitto subacromiale sono di diversa natura e variano a seconda della gravità della patologia.
I casi di impingement possono essere di tre gradi:
edema ed emorragia - quando i danni sono provocati da traumi o iperattività. Di solito ne soffrono gli sportivi di età inferiore ai 25 anni
borsiti e tendiniti - in questi casi a risentirne sono, in particolare, gli uomini dai 25 ai 40 anni che difficilmente riescono a guarire del tutto
tendinosi gravi e lesioni dei tessuti tendinei - questo stadio elevato della malattia colpisce in particolare uomini e donne della fascia over 50
I principali sintomi sono:
dolore alla spalla e al braccio
rigidità, limitazione dei movimenti (soprattutto in elevazione) e delle funzionalità dell’arto
dolore notturno in situazione di riposo che determina sonno difficoltoso
atrofia muscolo-tendinea
3. PREVENZIONE E TRATTAMENTO
Per prevenire la manifestazione della sindrome è consigliato fare degli esercizi di rinforzo e stretching per mantenere un equilibrio della muscolatura della spalla.
Il trattamento è principalmente di tipo conservativo fisioterapico e osteopatico, se non sono presenti gravi danni strutturali. Alla terapia manuale, quando necessario, si possono somministrare anche farmaci antinfiammatori e infiltrazioni di cortisone o di acido ialuronico.
4. DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Tendinite del sovraspinato
Tendinite del capo lungo del bicipite brachiale
Borsite deltoidea
Artrosi
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